Carbonic anhydrase ਇਨਿਹਿਬਟਰਜ਼: ਅੱਖ ਦੇ ਕਾਰਵਾਈ ਕਰਨ ਦੀ ਵਿਧੀ ਨੂੰ ਗਲਾਕੋਮਾ ਲਈ ਤੁਪਕੇ

Carbonic anhydrase ਇਨਿਹਿਬਟਰਜ਼ ਪਾਰਸਲੇ, ਜੋ ਕਿ ਪਾਰਸਲੇ ਜ mochegonki ਦੇ ਤੌਰ ਤੇ ਵਰਤਿਆ ਨਹੀ ਕਰ ਰਹੇ ਹਨ ਹਨ. ਇਹ ਨਸ਼ੇ ਦੇ ਲਈ ਸੰਕੇਤ ਗਲਾਕੋਮਾ ਹੈ. ਸਾਨੂੰ ਸਭ ਪ੍ਰਸਿੱਧ ਲੋਕ ਹੋਰ ਵਿਸਥਾਰ ਵਿੱਚ ਵਿਚਾਰ ਕਰੀਏ.

Acetazolamide (Acetazolamide)

ਇਹ diuretic ਦਾ ਦਰਜਾ ਹੈ. carbonic anhydrase ਪੇਸ਼ਾਬ proximal ਜੁੜੇਹੁੰਦੇਹਨ ਕਸ਼ਮੀਰ, Na ਅਤੇ ਪਾਣੀ ਦੇ reabsorption (diuresis ਵਾਧਾ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣਦੀ ਹੈ), ਇਸ ਨੂੰ ਬਲਾਕ ਅਤੇ ਪਾਚਕ acidosis 'ਚ ਕਮੀ ਕਰਨ ਦੀ ਅਗਵਾਈ ਕਰਦਾ ਹੈ ਘਟਦੀ ਰੋਕੋ. Carbonic anhydrase depresses ਸਿਲਿਅਰੀ ਬਾਡੀ ਅਤੇ intraocular ਦੇ ਦਬਾਅ ਦੀ ਇੱਕ ਘਟਾਉਣ ਕਰਨ ਦੀ ਅਗਵਾਈ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਇਹ ਵੀ ਦਿਮਾਗ ਵਿੱਚ ਜਲਮਈ ਮਜ਼ਾਕ ਦੀ secretion antiepileptic ਦੀ ਸਰਗਰਮੀ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣਦੀ ਹੈ ਘਟਦੀ. ਇਹ ਦੋ ਘੰਟੇ ਵਿਚ ਗੈਸਟਰ੍ੋਇੰਟੇਸਟਾਈਨਲ ਟ੍ਰੈਕਟ, ਖੂਨ ਵਿੱਚ Cmax ਚੰਗਾ ਸਮਾਈ ਹੈ. ਪ੍ਰਭਾਵ 12 ਘੰਟੇ ਤੱਕ ਦਾ ਰਹਿ ਸਕਦਾ ਹੈ. 40-60% IOP ਕਰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ intraocular ਤਰਲ ਦੇ ਉਤਪਾਦਨ ਘੱਟਦਾ ਹੈ.

ਸੰਕੇਤ & ਖੁਰਾਕ

ਮੁੱਖ ਸੰਕੇਤ: ocular ਹਾਈਪਰਟੈਨਸ਼ਨ, ਮੋਤੀਆ. ਗਲਾਕੋਮਾ ਵਿੱਚ, ਅੰਦਰ 0.125-0.25 g 'ਤੇ 1-3 ਵਾਰ ਇੱਕ ਦਿਨ ਰੋਜ਼ਾਨਾ 5 ਦਿਨ, ਜਿਸ ਦੇ ਬਾਅਦ ਇੱਕ ਦੋ ਦਿਨ ਆਰਾਮ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ ਲਈ ਲੈ,.

ਮੰਦੇ ਅਸਰ: ਕੱਚਾ, ਭੁੱਖ, ਦਸਤ, ਐਲਰਜੀ, ਅਹਿਸਾਸ, paraesthesia, ਿਟੰਨੀਟੱਸ, ਸੁਸਤੀ ਦੇ ਅਪੰਗ ਭਾਵਨਾ ਦਾ ਨੁਕਸਾਨ. ਇਹ ਸਭ carbonic anhydrase ਇਨਿਹਿਬਟਰਜ਼ ਹੈ, ਨੂੰ ਟਰਿੱਗਰ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ. ਤਿਆਰੀ ਨੂੰ ਵੀ contraindications ਹਨ. , ਐਡੀਸਨ ਦੇ ਰੋਗ, acidosis, ਗੰਭੀਰ ਜਿਗਰ ਰੋਗ ਅਤੇ ਗੁਰਦਾ ਰੋਗ, ਗਰਭ, ਸ਼ੂਗਰ mellitus, uremia ਦਾ ਛੁਡਾਊ (ਵੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ sulfonamides ਕਰਨ ਲਈ) ਇਹ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲਤਾ.

ਉਪਯੋਗਤਾ ਪਾਬੰਦੀ: ਪਲਮਨਰੀ ਵੈਸਲਜ਼, ਪਲਮਨਰੀ emphysema (ਸੰਭਵ acidosis ਵਧ ਰਹੀ).

ਡਰੱਗ: ਟੇਬਲੇਟ 0.5 g ਨੂੰ Poland Polpharma "Diakarb" ਵਿੱਚ ਪੈਦਾ

Dorzolamide (dorzolamide)

ਹੁੰਦਾ carbonic anhydrase isoenzyme II ਸਰਗਰਮੀ ਅੱਖ ਸਿਲਿਅਰੀ ਬਾਡੀ (ਕਾਰਬਨ ਡਾਈਆਕਸਾਈਡ ਅਤੇ carbonic ਐਸਿਡ ਡੀਹਾਈਡਰੇਸ਼ਨ ਦੇ reversible ਹਾਈਡਰੇਸ਼ਨ ਪ੍ਰਤੀਕਰਮ ਚਾਲੂ). Secretion intraocular ਨਮੀ 50% ਕੇ ਘਟਾਇਆ ਹੈ, bicarbonate ਤਰੋੜ ਦੇ ਗਠਨ ਭੜਕਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਅੰਸ਼ਕ ਪਾਣੀ ਅਤੇ ਸੋਡੀਅਮ ਦੀ ਆਵਾਜਾਈ ਘੱਟ. intraocular ਤਰਲ ਦੇ ਉਤਪਾਦਨ, ਜੋ ਕਿ ਬਹਾਵ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਨਹੀ ਹੈ 38% ਕੇ ਘਟਾਇਆ. ਇਹ ਪ੍ਰਮੁਖ ਅੰਗ, ਕਾਰਨੀਆ ਜ sclera ਦੁਆਰਾ ਕਾਕੀ ਵਿੱਚ ਪਰਵੇਸ਼. ਅਧੂਰਾ ਅੱਖ mucosal (diuretic ਅਤੇ ਹੋਰ ਪ੍ਰਭਾਵ ਖਾਸ sulfonamides ਵਾਪਰਨ ਦੀ ਸੰਭਾਵਨਾ ਹੈ) ਦੇ ਸੰਸਥਾਤਮਕ ਨਾੜੀ ਮੰਜੇ ਵਿੱਚ ਲੀਨ. ਬਾਅਦ ਪਦਾਰਥ ਖੂਨ ਵਿੱਚ ਮਿਲ ਗਿਆ ਹੈ, ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਖ਼ੂਨ ਦੇ ਲਾਲ ਸੈੱਲ, ਜਿਸ ਨੂੰ carbonic anhydrase II ਦੇ ਵੱਡੀ ਮਾਤਰਾ ਵਿੱਚ ਹੁੰਦੇ ਹਨ ਵਿੱਚ ਪਰਵੇਸ਼. Dorzolamide 33% ਪਲਾਜ਼ਮਾ ਪ੍ਰੋਟੀਨ ਨੂੰ ਕੈਦ ਕਰਨ. ਵੱਧ hypotensive ਪ੍ਰਭਾਵ 2 ਘੰਟੇ ਅਤੇ ਇਸ ਨੂੰ ਸਟੋਰ 12 ਘੰਟੇ ਦੁਆਰਾ instillation ਬਾਅਦ ਪ੍ਰਗਟ ਹੁੰਦਾ ਹੈ. 14-24% ਤੱਕ - ਪ੍ਰਤੀ ਦਿਨ 9-21% 'ਤੇ 2 ਵਾਰ backfilling ਜਦ intraocular ਦਬਾਅ 3 ਵਾਰ ਇੱਕ ਦਿਨ ਦੇ ਤੌਰ ਤੇ ਪੈਦਾ ਘਟਦੀ ਹੈ. 2% ਦਾ ਹੱਲ ਵਰਤ ਵੱਧ 4,5-6,1 ਮਿਲੀਮੀਟਰ Hg ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ ਕੇ intraocular ਦਬਾਅ ਦੇ ਘਟਾਉਣਾ. ਕਿਉਕਿ ਇਸ ਨੂੰ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ conjunctival ਖੋਲ ਦੇ ਬਾਹਰ ਧੋਤੇ ਕਰੇਗਾ ਦੇ ਤੌਰ ਤੇ ਇਸ ਨੂੰ ਮਜ਼ਬੂਤ ਜਪਆ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣਦੀ ਹੈ 3% ਦੀ ਇੱਕ ਹੱਲ ਹੈ ਘੱਟ ਅਸਰਦਾਰ ਹੋਵੇਗਾ. ਨਿਯੁਕਤੀ timolol ਨਾਲ ਜੋੜ ਕੇ ਵਿੱਚ 13 21 ਨੂੰ% ਤੱਕ ਇੱਕ ਵਾਧੂ ਉਚਾਰੇ ਪ੍ਰਭਾਵ ਹੈ. ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਅਤੇ ਦਿਲ ਦੀ ਦਰ 'ਤੇ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਅਸਰ carbonic anhydrase ਇਨਿਹਿਬਟਰਜ਼ ਹੈ. ਪਾਰਸਲੇ ਇਸ ਗਰੁੱਪ ਨੂੰ ਇਸ ਮਕਸਦ ਲਈ ਵਰਤਿਆ ਨਾ ਗਿਆ ਹੈ. ਇਸ ਨੂੰ ਬਾਅਦ ਵਿੱਚ 'ਤੇ.

ਸੰਕੇਤ & ਖੁਰਾਕ

ਸੰਕੇਤ: ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਅਤੇ ਸੈਕੰਡਰੀ ਓਪਨ-ਕੋਣ ਮੋਤੀਆ, ocular ਹਾਈਪਰਟੈਨਸ਼ਨ. ਡਰੱਗ 1 ਬੂੰਦ ਪਤਾ ਲੱਗਦਾ ਹੈ 2-3 ਵਾਰ ਇੱਕ ਦਿਨ.

ਮੰਦੇ ਅਸਰ: paresthesia, ਭਾਰ ਦਾ ਨੁਕਸਾਨ, ਡਿਪਰੈਸ਼ਨ, ਚਮੜੀ ਧੱਫੜ, aplasticheskayaanemiya, agranulocytosis, ਥਕਾਵਟ, ਸਿਰ ਦਰਦ, ਜ਼ਹਿਰੀਲੇ epidermal necrolysis, ਕੌੜੀ ਕਾਰਨੀਆ ਦੇ ਮੋਟਾਈ ਵਿੱਚ ਮੂੰਹ, ਕੱਚਾ, ਵਾਧਾ ਵਿਚ ਸੁਆਦ, iridocyclitis, blepharitis, keratitis, ਕੰਨਜਕਟਿਵਾਇਟਿਸ, photophobia, ਧੁੰਦਲੀ ਨਜ਼ਰ ਦਾ, ਲਾਮਬੰਦ ਅਤੇ ਨਜ਼ਰ ਵਿੱਚ ਸਨਸਨੀ ਝਰਨਾਹਟ, ਬੇਆਰਾਮੀ, ਸਟੀਵੰਸ - ਜਾਨਸਨ ਸਿੰਡਰੋਮ, ਬਲਦੀ, ਪਾਣੀ ਨਜ਼ਰ.

, ਬਚਪਨ, ਗੰਭੀਰ ਜਿਗਰ ਰੋਗ ਅਤੇ ਗੁਰਦਾ ਰੋਗ, ਗਰਭ-ਅਵਸਥਾ ਅਤੇ ਛਾਤੀ ਦਾ (ਵੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ sulfonamides ਕਰਨ ਲਈ) ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲਤਾ: carbonic anhydrase ਰੋਕਣਾ ਵਾਲਾ (ਅੱਖ ਤੁਪਕੇ) ਹੇਠ contraindications ਹੈ.

ਤਿਆਰੀ: eyedrops "Trusopt" 20 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ dorzolamide hydrochloride ਦਾ ਹੱਲ ਦੀ 1 ਮਿ.ਲੀ. ਰੱਖਣ ਵਾਲੇ. ਕਲਸ਼ - 5 ਮਿ.ਲੀ.. ਇਹ Merck ਤਿੱਖਾ & Dohme ਕੇ ਜਰਮਨੀ ਵਿਚ ਪੈਦਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ.

Carbonic anhydrase ਇਨਿਹਿਬਟਰਜ਼: Brinzolamide (brinzolamide)

carbonic anhydrase ਦੇ ਇਨੋਵੇਟਿਵ ਬਲੌਕਰ, ਜਦ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਕਮੀ ਹੈ ਅਤੇ ਕੰਟਰੋਲ IOP ਨੂੰ ਵਿਸ਼ੇ ਨੂੰ ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਦੀ ਯੋਗਤਾ ਰੱਖਣ. Brinzolamide carbonic anhydrase II ਦੇ ਲਈ ਉੱਚ selectivity ਦੇ ਮਾਲ ਹੈ, ਅਤੇ ਸਭ ਸਹੀ ਭੌਤਿਕ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾ ਨੂੰ ਅਸਰਦਾਰ ਅੱਖ ਵਿੱਚ ਪਾਰ ਕਰਨ ਲਈ. carbonic anhydrase ਇਨਿਹਿਬਟਰਜ਼ ਦੀ ਸਭ ਸ਼ਕਤੀਸ਼ਾਲੀ ਪਦਾਰਥ ਗਰੁੱਪ ਨੂੰ - ਜਦ dorzolamide ਨਾਲ ਤੁਲਨਾ ਅਤੇ atsetozolamidom ਇਸ ਨੂੰ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ brinzolamide ਪਾਇਆ. ਇਸ ਗੱਲ ਦਾ ਸਬੂਤ ਹੈ ਕਿ brinzolamide ਦੇ ਸਤਹੀ ਜ ਨਾੜੀ ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਨ ਆਪਟਿਕ ਡਿਸਕ ਦੇ ਸੁਧਾਰ ਕਰਨ ਦੀ ਅਗਵਾਈ ਕਰਦਾ ਹੈ. ਅਤੇ ਇਸ ਨੂੰ 20% IOP ਦੀ ਔਸਤ ਨਾਲ ਘਟਦੀ. ਇਹ ਸਭ carbonic anhydrase ਇਨਿਹਿਬਟਰਜ਼ ਕੰਮ ਨਹੀ ਕਰਦਾ ਹੈ. ਕਾਰਵਾਈ ਦੀ ਵਿਧੀ brinzolamide ਤੱਕ ਵਿਲੱਖਣ.

ਸੰਕੇਤ ਅਤੇ ਖੁਰਾਕ

ਸੰਕੇਤ: ocular ਹਾਈਪਰਟੈਨਸ਼ਨ, ਓਪਨ-ਕੋਣ ਮੋਤੀਆ. ਇੱਕ ਬੂੰਦ ਲਈ 2 ਵਾਰ ਇੱਕ ਦਿਨ ਵਰਤੋ.

ਮੰਦੇ ਅਸਰ: ਸੁਆਦ ਝੂਠੀ, ਵਿਦੇਸ਼ੀ ਸਰੀਰ ਨੂੰ ਸਨਸਨੀ, instillation (ਵਾਰ) ਤੇ ਧੁੰਦਲੀ ਨਜ਼ਰ ਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਬਲਦੀ ਸਨਸਨੀ. ਲੋਕਲ dorzolamide ਵੱਧ ਬਿਹਤਰ ਤਬਦੀਲ.

Contraindications: ਡਰੱਗ ਦਾ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲਤਾ, ਬੱਚੇ ਦੀ ਉਮਰ, ਗਰਭ-ਅਵਸਥਾ ਅਤੇ ਛਾਤੀ ਦਾ (ਵੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ sulfonamides ਕਰਨ ਲਈ).

ਤਿਆਰੀ: eyedrops "Azopt" 10 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ brinzolamide ਦੀ ਮੁਅੱਤਲੀ ਦੇ 1 ਮਿਲੀਲੀਟਰ ਰੱਖਣ ਵਾਲੇ. 5 ਮਿ.ਲੀ. ਦੀ ਸਮਰੱਥਾ ਕਟੋਰੇ. Alcon ਕੇ ਅਮਰੀਕਾ ਵਿਚ ਬਣਾਇਆ ਗਿਆ.

carbonic anhydrase ਇਨਿਹਿਬਟਰਜ਼ ਹੋਰ ਕੀ ਹਨ?

prostaglandin ਡੈਰੀਵੇਟਿਵਜ਼

Latanoprost (latanoprost) - prostaglandin ਅਨੁਭਵ ਸ਼ਕਤੀ ਦੀ ਚੋਣ agonist. uvea ਹੈ, ਜੋ ਕਿ intraocular ਦੇ ਦਬਾਅ ਦੀ ਇੱਕ ਘਟਾਉਣ ਕਰਨ ਦੀ ਅਗਵਾਈ ਕਰਦਾ ਦੁਆਰਾ intraocular ਤਰਲ ਦਾ ਬਹਾਵ ਵੱਧ ਗਈ ਹੈ. ਜਲਮਈ humor ਦੇ ਉਤਪਾਦਨ 'ਤੇ ਅਸਰ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਨਹੀ ਕਰੇਗਾ. ਵਿਦਿਆਰਥੀ ਦਾ ਅਕਾਰ ਬਦਲ ਸਕਦੇ, ਪਰ ਸਿਰਫ਼ ਥੋੜ੍ਹਾ. ਜਦ ਕੋਰਨੀਆ ਦੁਆਰਾ isopropyl ਅਸਮਾਨ ਦੇ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਪਰਵੇਸ਼ backfilling ਅਤੇ ਉੱਥੇ ਇੱਕ ਜੀਵਵਿਗਿਆਨ ਸਰਗਰਮ ਐਸਿਡ ਦੇ ਸੂਬਾ ਹੈ, ਜਿਸ intraocular ਤਰਲ ਵਿੱਚ ਅਤੇ ਪਹਿਲੇ ਘੰਟੇ ਵਿੱਚ ਪਲਾਜ਼ਮਾ ਵਿੱਚ ਪਹਿਲੀ 4 ਘੰਟੇ ਵਿੱਚ ਪਰਿਭਾਸ਼ਤ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਹਾਈਡੋਲਾਈਜ਼ਡ. 0,16l / ਕਿਲੋ - ਦੀ ਵੰਡ ਦੀ ਆਵਾਜ਼ ਦੀ. ਇਸ ਦੇ ਨਾਲ ਦੇ ਬਾਅਦ ਦੋ ਘੰਟੇ ਜਲਮਈ ਮਜ਼ਾਕ 'ਚ ਸਭ ਇਕਾਗਰਤਾ, ਜਿਸ ਦੇ ਬਾਅਦ ਇਸ ਨੂੰ ਫਰੰਟ ਹਿੱਸੇ ਦੇ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਨ ਲਈ ਵੰਡਿਆ ਜਾ ਰਿਹਾ ਹੈ, ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ ਢੱਕਣ ਅਤੇ conjunctiva ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤਾ, ਅਤੇ ਫਿਰ (ਥੋੜ੍ਹੀ ਮਾਤਰਾ ਵਿਚ) ਮਗਰਲਾ ਹਿੱਸੇ ਵਿੱਚ ਪਰਵੇਸ਼ ਕਰਦਾ ਹੈ. ਅੱਖ ਦੇ ਟਿਸ਼ੂਜ਼ 'ਚ ਸਰਗਰਮ ਫਾਰਮ ਲਗਭਗ metabolized ਨਹੀ ਹੈ, ਮੁੱਖ ਤੌਰ' ਤੇ ਜਿਗਰ biotransformation ਵਿਚ. Advantageously, metabolites ਪਿਸ਼ਾਬ ਵਿੱਚ excreted ਰਹੇ ਹਨ. ਦੀ carbonic anhydrase ਇਨਿਹਿਬਟਰਜ਼ ਦੇ ਕੁਝ 'ਤੇ ਝਾਤੀ ਮਾਰੀਏ.

Unoprostone (unoprostone)

Isopropyl unoprostone ਨੂੰ ਇੱਕ docosanoid ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਨਵੀਨਤਮ pharmacologic ਵਿਧੀ ਵਰਤ intraocular ਦਬਾਅ (IOP) ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ ਦੀ ਇੱਕ ਡੈਰੀਵੇਟਿਵ ਹੈ. intraocular ਤਰਲ ਦੀ ਵਾਰ ਦਾ ਉਤਪਾਦਨ ਨੂੰ ਬਦਲਣ ਦੇ ਬਗੈਰ, ਇਸ ਦੇ ਬਹਾਵ ਦੀ ਸਹੂਲਤ. ਸਟੱਡੀਜ਼ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਦਿਖਾਇਆ ਹੈ 0.5% timolol maleate ਨਾਲ ਤੁਲਨਾ, isopropyl unoprostone ਇਸੇ ਜ ਵੀ ਬਿਹਤਰ ਸਰਗਰਮੀ ਨੂੰ IOP ਨੂੰ ਘੱਟ ਕਰਨ ਲਈ ਹੈ. ਡਰੱਗ ਰਿਹਾਇਸ਼ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਨਹੀ ਹੈ ਅਤੇ ocular ਟਿਸ਼ੂ, miosis ਜ mydriasis ਵਿਚ ਖੂਨ ਦਾ ਵਹਾਅ ਦੀ ਕਮੀ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣ ਨਹੀ ਕਰਦਾ ਹੈ; corneal ਮੁੜ ਦੇਰੀ ਨੂੰ ਵੀ ਖੋਜਿਆ ਨਾ. ਸਤਹੀ ਤਬਦੀਲ isotropy unoprostone ਬਾਅਦ ਪਲਾਜ਼ਮਾ ਵਿੱਚ ਖੋਜਿਆ ਨਾ ਗਿਆ.

ਗਲਾਕੋਮਾ ਲਈ carbonic anhydrase ਇਨਿਹਿਬਟਰਜ਼ ਇੱਕ ਡਾਕਟਰ ਨੇ ਸਿਰਫ ਤਜਵੀਜ਼ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ, ਸਵੈ-ਦਵਾਈ ਦੀ ਇਜਾਜ਼ਤ ਨਹੀ ਹੈ.